| 成果名称: | 脊柱推拿手法的基础与临床研究 |
| 完成单位: | 南方医科大学 |
| 主要人员: | 李义凯、杨先文、邬黎平、黄宇琦、王华军、焦培峰、邱桂春、樊继宏、邹宇聪、袁仕国、徐海涛、林蔚莘、谌祖江、黄学成、王傅、付小勇、陈庭瑞、张晓刚、陈润祺、蓝文锐等 |
| 介绍: | 此项科研成果的研究内容主要有：(1) 颈部旋转手法的数学模型和可视化研究; (2) 颈椎旋转手法对脊柱运动节段结构的影响及其亚生理区的研究; (3) 颈部旋转手法所致咔哒声响量效关系的生物力学研究; (4) 颈椎旋转手法对不稳定型脑动脉粥样斑块及脑血流动力学的影响; (5) 胸椎掌压法的生物力学和声学研究；(6) 腰椎旋转手法对腰椎内外结构位移和内在应力影响的实时监测研究; (7) 骶髂关节复位手法对骶髂关节应力-应变的影响及骶髂关节稳定性的解剖学研究等。 此项科研成果的先进性和创新性在于：应用非接触式光学应变测量技术(PRO-GOM/3D)、三维有限元模型、声学传感器、压力感应器等，并结合多学科（解剖学、生物力学、影像学、声学等）对脊柱推拿手法的作用机制和安全性进行研究，为提高脊柱推拿手法的临床疗效和阐明其作用机制以及手法的安全性问题提供了实验依据和解剖形态学基础。 （一）颈部研究：（1）研究发现寰枢椎解剖学变异很常见，决定是否进行颈部推拿治疗时应考虑到这一特点；（2）测量了颈椎旋转运动的亚生理区范围，探讨了亚生理区在颈椎旋转手法中的临床意义，以指导临床手法操作；（3）颈椎向一侧侧弯时，颈椎椎间盘的髓核会被推向对侧，同时对侧的颈下神经根会受到牵拉。当超出生理范围的侧弯时，C5~C7神经根会受到过度牵拉；（4）动脉粥样硬化斑块的存在会降低颈动脉的拉伸力学性能；（5）推拿会影响颈动脉粥样硬化的颈动脉血流变化，对正常者则无影响；颈动脉狭窄率<90%，推拿对Willis环的血流动力学无明显影响；（6）研究建立了"颈部推拿力-位移-咔哒声响"三者关系的曲线图；（7）推拿时的咔哒声多发生在旋转的同侧，不同手法对咔哒声响有明显的影响；（8）髓核内压力会随牵引力的增加而不断下降，较轻重量的牵引对髓核内压力无太大影响；（9）枕大神经和枕小神经重叠分布于枕部，耳大神经和枕小神经重叠分布于颞部和枕外侧。 （二）胸背部研究：（1）研究比较了胸椎双掌叠按法操作时术者的不同施力部位和作用力的大小；（2）研究了手法整复胸椎所致咔哒声和即时镇痛间的关系；（3）研究发现呼吸运动对胸椎掌按压法施术有影响，呼气末作用于胸椎的按压力与吸气末的按压力有显著性差异；（4）强直性脊柱炎胸廓活动度与前屈位姿势下腰椎总体曲度明显正相关；（5）采用三维有限元重建技术建立出胸锁乳突肌的三维有限元模型，研究和分析了颈部体位姿势对本模型各组成部分应力变化和分布特点的影响；并对扳机点分布特征及其性别因素进行了研究；（6）设计了由时钟脉冲发生器、发送/接收接口、校准波发生器、复合传感器、计算机、测定分析软件以及输出部件等组成的声响测量系统，为研究脊柱推拿提供一套可采集定位和分析的检测仪器；（7）对骨质疏松症患者整个脊柱弯曲度进行分类，探讨了脊柱弯曲度与脊柱平衡失调之间的关系。 （三）腰部研究：（1）对腰椎定点旋转手法作用时咔哒声响与拇指最大推扳力的量效关系进行了研究，发现利手对拇指的推扳力有显著的影响，咔哒声响的发生与拇指推扳力的大小无直接关系；（2）利用计算机技术和有限元法分析法研究脊柱推拿，发现椎间盘的应力远小于后部结构。斜扳手法对椎间盘无明显危害，在突出的对侧进行操作更为合理；（3）研究还模拟了旋转手法下髓核内压力的变化和神经根的位置改变，以探讨旋转手法治疗腰椎间盘突出症的合理性；（4）解剖发现：腰椎间孔的韧带有体横韧带和横孔韧带，均为正常解剖结构。椎间孔出口区几乎被神经血管封闭。 （四）骶髂关节研究：（1）对骶骨研究发现，骶骨的变异率为58.1%，主要的变异类型有"副耳状面"、"移行椎"、"骶骨隐性脊柱裂"等；（2）副耳状面的发生与人体的负重和性别有关。在诊断骶髂关节病变及影像学观测时要考虑到副耳状面的因素；（3）骶管裂孔的形状多为长尖形与不规则形，骶角对称、同高者多，不对称者以偏左者为主；（4）耳状面走行、骨性凹凸及副耳状面等因素使得骶髂关节X线观测复杂。骨盆正位片可满足临床需要；（5）分析了正常骶髂关节三维有限元模型在斜扳法作用下的应力和位移；（6）纠正了临床误区，目前临床上的骶髂关节错缝多数是是致密性髂骨炎或强直性脊柱炎。通过简单的X线定位，在无荧光透射指引下即可行骶髂关节注射。 此项成果共发表论文74篇，其中SCI 10篇，中文文章64篇，SCI被他人引用次数合计34次，中文文章被他人引用次数合计727次，撰写出版相关书籍3本（《软组织痛的基础与临床》、《中国脊柱推拿手法全书》、《脊柱推拿的基础与临床》）。 此成果省内外数十家医院推广应用，对脊柱推拿的治疗起到了指导作用。 综合学术委员会评审专家的意见：认为该成果具有重要的科学意义和临床指导价值，为临床脊柱推拿的安全应用提供了科学的理论依据，因此该成果整体达到国内领先水平。 |
| 批准登记号: | 粤科成登（2）字【2017】0121 |
| 登记日期: | 2017-04-25 |
| 研究起止时间: | 2000.01 至2016.12 |
| 所属行业: | 科学研究和技术服务业 |
| 所属高新技术类别: | |
| 评价单位名称: | 南方医科大学学术委员会 |
| 评价日期: | 2017.04.14 |
