1.任务来源:东莞市科技局立项课题计划项目名称：家庭医生团队与居家养老相结合服务模式对老年人健康影响探讨，受理编号201710175000253，立项编号2016607102.
   2.应用领域：卫生管理；技术原理：依托家庭医生团队与居家养老相结合服务模式，以试点社区带动其余社区积极推进居家养老服务，形成上门服务、日托、康复站等多形式的社区养老服务网络，利用家庭医生服务团队，根据老年人不同需求制定适宜健康管理方案，如健康宣教、医疗支持、专业护理、康复治疗、心理疏导、临终关怀等，提升居家养老覆盖面和户籍老年人健康管理率，提高全科诊疗利用率，加深老年人对自我健康状况的认识，提高自我健康管理能力，实现三级预防，让老年人“不得病、少得病”，提高生活及生命质量，实现“老有所养、老有所医、”，从而降低整体医疗成本。
   3.性能指标：（1）积极推进居家养老服务，以试点社区带动其余社区开展居家养老服务，用2年时间使居家养老覆盖面在我镇达90%，确保符合条件的老人均能享受优惠政策。（2）加强居家养老服务工作的领导、协调、监督评估，形成了上门服务、日托、康复站等多形式的社区养老服务网络。（3）利用家庭医生服务团队，根据老人的实际情况制定适宜的方案，如健康宣教、医疗支持、专业护理、康复治疗心理疏导、临终关怀等，使得户籍老年人健康管理率达到85%。（4）通过相结合养老模式，实现三级预防，让他们“不得病、少得病”，提高生活及生命质量，从而降低整体医疗成本。
   4.与国内外同类技术比较：依靠家庭医生团队与居家养老相结合服务模式开展老年人健康管理达到国家级先进水平。
   5.成果的创造性、先进性：（1）模式创新：居家养老服务适合我国国情，符合我国“未富先老”的社会特点。居家养老服务具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，它可以用较小的成本满足老年人的服务需求。更为重要的是，通过居家养老服务，多部门合作，利用家庭医生服务团队，根据老人的实际情况制定适宜的方案，如健康宣教、医疗支持、专业护理、康复治疗、心理疏导、临终关怀等，可以让户籍老年人得到精心照料，让他们“少得病、不得病”，实现三级预防，提高户籍老人的生活及生命质量，同时也可满足老年人“恋家”情结，减轻机构养老服务的压力，从而对稳固家庭、稳定社会起到良好的支撑作用。（2）模式延伸：将家庭医生团队与居家养老服务相结合模式扩展至多种模式：“社卫中心+敬老院”模式就是其中一种：樟木头镇于2015年在敬老院设置社区卫生服务中心老年康复中心，有效提升医疗康复及管理服务水平。实施细致分级护理，建立家庭病床式查房制度，对生活不能自理老人、年老体弱或患慢性病老人等三类老人，实施分级查房及护理，提供全程化、动态化护理服务，广泛开展健康教育，提高老人健康意识。（3）内容综合：医养结合可系统分析老年人健康状况、日常生活能力、心理状态，对养老服务的需求情况、对家庭病床、居家养老中心的需求以及服务的满意程度，为推进医养融合及家庭医生服务能力建设提供科学依据。
   6.作用意义：
（1）经济效益：项目直接经济效益 新增产值 9.53万元/年 ，项目间接经济效益 新增产值 94.81万元/年 。
（2）社会效益：居家养老服务适合我国国情，进一步推进了全镇养老健康服务供给侧改革。在我国人口老龄化是在经济、物质、服务等还不能完全配套发展的社会背景下，居家养老服务有效缓解了政府机构养老压力。居家养老服务具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多有点，以较小的社会成本满足老年人的健康服务需求。更为重要的是，通过居家养老服务，带动多部门参与合作，以家庭医生服务团队为抓手，制定适合每个老年人的综合健康管理方案，如健康宣教、医疗支持、专业护理、康复治疗、心理疏导、临终关怀等，增强了老年人的健康福祉获得感，实现三级预防，提高老年人的生活及生命质量，同时也可满足老年人“恋家”清洁，减轻政府机构养老服务的压力，从而对稳固家庭，促进和谐社会建设起到了重要的作用。